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聚焦解决模式对住院卧床护理保胎患者负性情绪及妊娠结局的影响

发布时间:2019-01-11 22:32 博亚体育编辑:lgg 价格: 所属栏目:护理博亚体育 关键词: 聚焦解决模式负性情绪妊娠结局

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本文是一篇护理博亚体育,现代科技的进步推动着医学和护理学的发展.大量先进科技和仪器的使用,提高了诊断,治疗和护理技术;计算机及网络的应用帮助护士查阅资料,统计分析,沟通信息,及远程教育.不利一面:费用增加,通过仪器检测病人使与病人的接触减少.。(以上内容来自百度百科)今天为大家推荐一篇护理博亚体育,供大家参考。
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1 前言
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1.1 研究背景与现状
妊娠时期往往是女性一个特别的生理脆弱的时期[1],既是育龄妇女自然的、正常的生理反应,同时作为重大生活事件和创伤性过程,位于社会再适应量表 43 项生活事件中的第 12 位[2],给孕产妇带来巨大的心理应激。近年来,随着医学进步,辅助生殖技术的发展和 2016 年 1 月 1 日起二孩政策[3]放开高龄经产妇的增加,越来越多的患者如胎膜早破、先兆早产、多胎妊娠、宫颈环扎术后、子痫前期或其他妊娠并发症、IVF-ET 术后等选择住院卧床保胎以防止早产等不良妊娠事件发生。国外 Maloni JA[4]把住院卧床保胎定义为 Antepartum Bed Rest/Activity Restriction(ABR/AR),是指除外去卫生间、吃饭(大概 1-2 小时/天)时间,其他时间都需要卧床保胎,限制孕妇的下床活动自由。国外研究中住院保胎的天数有最少 5 天[5],也有最少为 7 天[6]不等,而我国的研究中就有住院长达 3 个月或者更长时间或者整个孕期的孕妇[7]。这样的妊娠女性,因为生理、病理等因素更容易出现心理问题。国内外已有许多对产前孕妇心理问题的研究文献,其中焦虑和抑郁是最常见的负性情绪[8]。产前焦虑是指紧张和担心胎儿的健康、担心母亲的身体形象及健康、在怀孕、分娩和育儿方面的社会和经济问题等而会伴随过度的担心及躯体症状,导致一些不良行为如消极态度等的产生[9]。产前抑郁症也是一个严重的公共健康问题,会对孕产妇、胎儿的健康结局有一定影响[10]。由于研究所用量表及研究背景、研究方法、研究对象等的不同,国内外妊娠期焦虑及抑郁的报道率稍有差别。国外有项研究报道显示,产前焦虑的发生率为 5.00%~16.50%之间,在国内有关产前焦虑的发生率大概在 11.00%~35.00%之间[11, 12]。国外报道妊娠期有显着的临床抑郁症状的患病率在 13.70%~41.20%不等[13, 14],特殊人群会更高,如在美国一项用状态-特质焦虑量表调查低社会经济地位非裔美国孕妇产前抑郁情况,其高达 66.67%[15],而国内妊娠期抑郁的发生率在 10.50%~15.00%[16],并且近年来孕前抑郁的发生率每年以 9.00%的速度上升[17],同时文娇等[18]人的研究中指出住院卧床保胎患者会因为住院时间的延长而焦虑、抑郁症状加重。
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1.2 研究目的及意义
结合目前国内外长期住院卧床保胎患者心理发展状况及开展聚焦解决模式存在的问题及挑战,本研究旨在通过科学系统的研究方法,了解我国住院卧床保胎患者焦虑、抑郁水平,对其开展聚焦解决模式护理心理干预方案。希望通过聚焦解决模式方案的实施,能够改善住院卧床保胎患者的不良心理状态,改善妊娠结局,提高保胎成功率,为患者创造积极的、满意的分娩经历,从而促进母婴安全及家庭幸福。
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2 对象与方法
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2.1 研究方法
本研究为随机对照试验,属于实验性研究。
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2.2 研究对象
使用目的抽样的方法抽取 2017 年 2 月~2017 年 7 月于中国医科大学附属盛京医院产科病房收治的符合标准的住院卧床保胎患者 80 例。
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2.2.1 纳入标准
(1)入院诊断为妊娠期高血压疾病、宫颈机能不全、先兆早产保胎患者;(2)SAS 量表评分>50 分或 SDS 量表评分>53 分;(3)13 周<孕周<36 周;(4)具有基本的听说读写能力;(5)知情同意,自愿参与。2.2.2="">
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3 结果 .............. 13
3.1 研究对象一般资料情况........13
3.2 护理干预前后两组患者焦虑、抑郁情况..............15
3.2.1 护理干预前后两组患者焦虑情况比较............ 16
3.2.2 护理干预前后两组患者焦虑情况自身前后比较.... 17
3.2.3 护理干预前后两组患者抑郁情况比较............ 18
3.2.4 护理干预前后两组患者抑郁情况自身前后比较.... 18
3.3 护理干预后两组患者妊娠结局比较.........19
4 讨论 .............. 22
4.1 两组患者一般资料结果讨论..........22
4.2 聚焦解决模式护理干预对患者焦虑、抑郁评分的影响..........22
4.2.1 聚焦解决模式护理干预对患者焦虑评分的影响 ............... 22
4.2.2 聚焦解决模式护理干预对患者抑郁评分的影响 ............... 24
4.3 聚焦解决模式护理干预对患者妊娠结局的影响...........25
4.4 本研究工作对临床护理的指导意义.........27
5 结论 .............. 29
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4 讨论
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4.1 两组患者一般资料结果讨论
已有的文献中指出影响产前焦虑、抑郁的因素有年龄、文化程度、不良孕产史、家庭月收入、胎儿性别、是否是试管婴儿、住院时间等[22-24]。从表 1 研究结果中可以看出两组患者在年龄、文化程度、不良孕产史、家庭月收入等方面无统计学差异(P>0.05),资料具有均衡可比性。从表 2、3、4 中看出试验组患者焦虑、抑郁评分分别为 52.96±7.24、55.03±8.44,有焦虑人数占 82.50%,有抑郁人数占 77.50%。对照组患者焦虑、抑郁评分分别为51.18±7.87、53.84±10.77,有焦虑人数占77.50%,有抑郁人数占 72.50%,两组比较差异较小,不具有统计学意义(P>0.05),同时说明了住院卧床保胎患者刚入院时具有一定的焦虑、抑郁水平,这可能与住院卧床保胎患者因为住院时间长、对住院环境陌生、感到孤独、担心胎儿健康及自己安危有关,这与我国文娇等[18]人的研究结果相似,住院卧床保胎患者因为生理、疾病、住院等因素更容易产生不良心理状况,护理人员应该加大对此类患者的心理支持。
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结论
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本研究通过对试验组实施聚焦解决模式护理干预,与对照组实施常规护理干预相比较可以得出,聚焦解决模式护理干预能够降低住院卧床保胎患者焦虑、抑郁水平,提高患者分娩孕周及新生儿出生体重,总体上改善住院卧床保胎患者的妊娠结局,且该方法简单易行,建议在产科病房对保胎患者进行广泛的临床使用,并积极推广至常规护理中以提高护理质量。
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参考文献(略)
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